Tenisçi Dirseği (Lateral Epikondilit): Egzersiz Önerileri ve Konservatif Yaklaşım

Özet

Tenisçi dirseği (lateral epikondilit), dirseğin dış tarafında tendon kaynaklı ağrıyla seyreden bir aşırı kullanım rahatsızlığıdır. Adına rağmen yalnızca tenis oynayanlarda görülmez; ofis çalışanlarından el aletleri kullananlara kadar geniş bir kesimi etkileyebilir. Konservatif yaklaşımda eksantrik egzersiz tedavisi ve aktivite modifikasyonu önemli bir yer tutar.

Tenisçi dirseği nedir?

Lateral epikondilit, ön kol ekstansör kaslarının dirseğin dış kemik çıkıntısına (lateral epikondil) yapıştığı tendon bölgesindeki dejenerasyon ve mikro-yırtıklarla karakterize bir tablodur. Literatürde “epikondiloz” veya “tendinopati” terimleri de kullanılır. Halk arasında “tenisçi dirseği” adıyla bilinmesi yanıltıcı olabilir; rahatsızlık tenis oynayanların yanı sıra tornavida-kullanan, bilgisayar mouse’unu uzun süre kullanan, ağır alışveriş çantası taşıyan herkeste görülebilir.

Belirtileri nelerdir?

• Dirseğin dış tarafında lokalize ağrı; bilek ve parmak hareketleriyle artar
• Tutma, kavrama, çevirme hareketlerinde güçsüzlük
• Bardak kaldırırken, kapı kolu çevirirken, anahtar çevirirken zorlanma
• Ağrı önkol ve ele yayılabilir
• Sabah tutukluğu olabilir

Hangi durumlarda ortaya çıkar?

Tekrarlayan bilek ekstansiyon hareketleri (bileği yukarı çekme), zıt yüklemeler ve tendonun toparlanma süresi olmadan uzun süre zorlanması ana risk faktörleridir. Ofis ergonomisinin uygunsuz olması, mouse-klavye konumu, ağır el aletleri ve tekrarlı kavrama hareketleri zemini hazırlayabilir. Tenisçilerde yanlış raket boyutu veya backhand tekniğinde sorunlar bildirilmiştir.

Konservatif yaklaşımda neler yaptılabilir?

Kanıta dayalı yaklaşımda eksantrik bilek ekstansör egzersizleri tendon iyileşmesi için temel taşlı kabul edilir. Tipik bir program; bilek ekstansörlerinin yavaş, kontrollü şekilde uzatılarak çalıştırılmasını içerir. Bunlara aktivite modifikasyonu, ergonomi düzenlemesi ve gerektiğinde manuel terapi eşlik edebilir. Egzersiz programı bireysel değerlendirme sonrası belirlenir.

Hangi durumlarda hekim görüşülmelidir?

• Ağrı 6 haftadan uzun sürüyor ve egzersizle gerilemiyor
• Gece istirahatte de ağrı var
• Dirsekte şişme, kızarıklık veya ısı artışı
• Travma sonrası başlayan ani şiddetli ağrı
• Elde uyuşma veya zayıflık

Bilimsel Kaynaklar

• Coombes BK ve ark. Effect of corticosteroid injection, physiotherapy, or both on clinical outcomes in patients with unilateral lateral epicondylalgia. JAMA 2013. PubMed
• Cullinane FL ve ark. Is eccentric exercise an effective treatment for lateral epicondylitis? Clinical Rehabilitation 2014. PubMed

Tenisçi Dirseği Hakkında Genel Bilgilendirme

Tenisçi Dirseği konusu, fizyoterapi alanında bilimsel literatür ve klinik yaklaşımlar çerçevesinde ele alınır. tenisçi dirseği süreci, hekim değerlendirmesi ve fizyoterapist tarafından yapılan ayrıntılı muayeneyi takiben planlanır. tenisçi dirseği içeriği bireysel klinik tabloya, yaşam tarzı faktörlerine ve eşlik eden duruma göre farklılık gösterebilir.

Genel olarak tenisçi dirseği yaklaşımında; postür değerlendirmesi, hareket analizi, eğitim verme ve egzersiz planlama bileşenleri yer alır. Sürecin etkinliği bilimsel kanıtlar çerçevesinde değerlendirilir ve plan ihtiyaca göre güncellenir.

İlgili Uygulama Alanı

manuel-terapi uygulama alanı sayfasında konuyla ilişkili daha geniş bilgilendirme yer almaktadır.

İlgili Bilgilendirme Yazıları

• Manuel Terapi vs Mobilizasyon vs Manipülasyon: Farklar
• Kor (Core) Kasları Güçlendirme: Temel Egzersizler
• Klinik Pilates Nedir? Mat Pilates'ten Farkı

Tüm bilgilendirme yazıları · Sıkça sorulan sorular · Tüm uygulama alanları